Pap smears in the extreme South of Brazil: low coverage and exposure of the most vulnerable pregnant women / Citopatológico de colo uterino no extremo sul do Brasil: baixa cobertura e exposição das gestantes mais vulneráveis

ABSTRACT Objective: To estimate prevalence, assess trends and identify factors associated with non-performance of Pap smears among postpartum women residing in Rio Grande, Southern Brazil. Methods: Between 01/01 and 12/31 of 2007, 2010, 2013, 2016 and 2019, previously trained interviewers applied a single standardized questionnaire at the hospital to all postpartum women residing in this municipality. It was investigated from the planning of pregnancy to the immediate postpartum period. The outcome consisted of not performing a Pap smear in the last three years. The chi-square test was used to compare proportions and assess trends, and Poisson regression with robust variance adjustment in the multivariate analysis. The measure of effect was the prevalence ratio (PR). Results: Although 80% of the 12,415 study participants had performed at least six prenatal consultations, 43.0% (95%CI 42.1-43.9%) had not been screened in the period. This proportion ranged from 64.0% (62.1-65.8%) to 27.9% (26.1-29.6%). The adjusted analysis showed a higher PR for not performing Pap smears among younger puerperal women, living without a partner, with black skin color, lower schooling, and family income, who did not have paid work during pregnancy or planned pregnancy, who attended fewer prenatal consultations. smoked during pregnancy and were not being treated for any illness. Conclusion: Despite the improvement in coverage, the observed rate of non-performance of Pap smears is still high. Women most likely to have cervical cancer were those who had the highest PR for not having this test.

RESUMO Objetivo: Estimar a prevalência, avaliar a tendência e identificar fatores associados à não realização de citopatológico de colo uterino (CP) entre puérperas em Rio Grande (RS). Métodos: Entre 1o de janeiro e 31 de dezembro de 2007, 2010, 2013, 2016 e 2019, entrevistadores previamente treinados aplicaram, ainda no hospital, questionário único e padronizado a todas as puérperas residentes neste município que tiveram filho nos hospitais locais. Investigou-se desde o planejamento da gravidez até o pós-parto imediato. O desfecho foi constituído pela não realização de CP nos últimos três anos. Utilizou-se teste χ² para comparar proporções e avaliar tendência e regressão de Poisson com ajuste da variância robusta na análise multivariável. A medida de efeito utilizada foi a razão de prevalências (RP). Resultados: Apesar de 80% das 12.415 participantes do estudo terem realizado 6+ consultas de pré-natal, 43,0% (intervalo de confiança de 95% — IC95% 42,1-43,9%) não realizaram CP no período. Essa proporção variou de 64,0% (62,1-65,8%) a 27,9% (26,1-29,6%). Após a análise ajustada, puérperas de menor idade, cor da pele preta, sem companheiro, de menor escolaridade e renda familiar, que não exerciam trabalho remunerado, não planejaram a gravidez, realizaram menor número de consultas de pré-natal, fumaram na gravidez e não fizeram tratamento para alguma doença mostraram RP significativamente maior à não realização de CP em relação às demais. Conclusão: Apesar de melhora na cobertura, a taxa observada de não realização de CP ainda é elevada. Mulheres mais propensas a ter câncer de colo uterino foram as que apresentaram as maiores RP à não realização desse exame.

Impact event and orofacial pain amid the COVID-19 pandemic in Brazil: a cross-sectional epidemiological study

Abstract Objectives This study aims to assess the impact of social isolation, due to the Covid-19 pandemic, on mental health, Temporomandibular Disorder (TMD) and orofacial pain in men and women. Methodology Individuals living in Brazil answered an online questionnaire on their sociodemographic and behavioral aspects, emotional scale (DASS-21), Impact of Event Scale, and Pain Screener in Temporomandibular Disorders (TMD-Pain Screener) during June 2020. Descriptive statistical analyses and logistic and linear regressions were applied (5% significance). Results Overall, 2301 individuals were included, 89.1% practiced social isolation, 72.6% were employed/studying, at least 15% presented severe or extremely severe levels of emotional distress and presence of powerful (34.1%) and severe impact event (15%). During the outbreak, 53.2% perceived feeling worse and 31.8% reported that orofacial pain started or worsened after the pandemic outbreak. Gender was associated with "social class" (P=0.036), "pain/stiffness in the jaw on awakening" (P=0.037), "change of pain during jaw habits" (P=0.034) and "perception of change in the situations mentioned in the TMD-Pain Screener" (P=0.020), "depression" (P=0.012), "anxiety" (P=0.006) and "impact of the event" (P=8.3E-11). Social isolation had a lesser chance to change the routine, to be practiced by the unemployed/not studying, and to be practiced by men (all with P<0.001). Associations were found between social class and all subscales of the DASS-21 and IES, all with P<0.001. Conclusions The practice of social isolation has social determinants. High levels of psychological and event impacts were detected. The presence of orofacial pain seemed to increase during the health crisis, and there were gender differences in the response to the COVID-19 pandemic.

A Interprofissionalidade nos Cursos de Enfermagem de Instituições de Ensino Superior Públicas da Região Sul do Brasil / Interprofessionality in Nursing Courses at Public Higher Education Institutions in the Southern Region of Brazil

Objetivo: Identificar componentes curriculares ou disciplinas interprofissionais nos Projetos Pedagógicos Curriculares dos cursos de graduação em enfermagem das Instituições de Ensino Superior públicas localizadas na região Sul do Brasil. Método: Trata-se de um estudo qualitativo, de caráter exploratório, norteado por análise documental, cujo corpus foram os PPC dos cursos de graduação em Enfermagem. Resultados: Foram identificados 18 cursos de graduação em enfermagem e somente um deles apresentava um componente curricular eletivo que inclui diretamente interprofissionalidade em sua ementa, outros dois cursos abordam a temática em alguns componentes curriculares. Na análise da disciplina ímpar que dá ênfase a interprofissionalidade, frisa-se a eletividade e o fato de não exigir pré-requisitos. Conclusão: A Educação Interprofissional pode ser considerada uma ferramenta essencial para formar e preparar profissionais de saúde aptos a enfrentar as dificuldades e fragilidades dos serviços, de modo a intervir com maior grau de resolubilidade nos problemas de saúde da população.

Auditoria: uma tecnologia de gestão para qualificação do processo de enfermagem / Auditoría: una tecnología de gestión para la cualificación del proceso de enfermería / Audit: a management technology for qualification of the nursing process

Objetivo: relatar o desenvolvimento de uma tecnologia de auditoria para aplicabilidade das etapas do Processo de Enfermagem em um Hospital do Oeste de Santa Catarina. Método: relato de experiência envolvendo enfermeiros e docentes de enfermagem. Resultados: foi possível estruturar um fluxograma discriminando o passo a passo dos procedimentos de auditoria na instituição hospitalar, bem como mostrar os indicadores utilizados para analisar os aspectos designados no instrumento de auditoria. Os dados foram analisados e discutidos com os enfermeiros em "rodas de conversa" visando o aperfeiçoamento. Conclusão: a experiência permitiu perceber que para a implementação do Processo de Enfermagem na prática clínica dos serviços de saúde é vital estabelecer conjuntamente o processo de auditoria. A implantação de uma comissão estruturada no Hospital em estudo, preocupada em desenvolver tecnologias de gestão para qualificação do cuidado e estruturada de forma coletiva e participativa, foi fundamental para o sucesso das ações.

Objetivo: informar sobre el desarrollo de una auditoría de la tecnología para la aplicabilidad de los pasos del Proceso de Enfermería en un hospital en el oeste de Santa Catarina. Método: relato de experiencia con enfermeras y profesores en enfermería. Resultados: fue posible estructurar un diagrama de flujo que describe el paso a paso de los procedimientos de auditoría de la institución hospitalaria, así como muestra los indicadores usados para analizar los aspectos contemplados en el instrumento de auditoría. Los datos fueron analizados y discutidos con las enfermeras en la "rueda de conversación" con el objetivo de la mejora. Conclusión: la experiencia permitió percibir que, para la aplicación del Proceso de Enfermería en la práctica clínica de los servicios de salud, es vital establecer conjuntamente el proceso de auditoría. La implementación de una comisión estructurada en el hospital en el presente estudio, interesada en desarrollar tecnologías de gestión para calificación de cuidado y estructurada de manera colectiva y participativa, fue crucial para el éxito de las acciones.

Objective: to report the development of an audit technology for applicability of the steps of the Nursing Process in a hospital in western Santa Catarina. Method: experience report involving nurses and nursing professors. Results: it was possible to structure a flowchart describing the step-by-step of the audit procedures in the hospital institution, as well as showing the indicators used to analyze the aspects referred to in the instrument of audit. The data were analyzed and discussed with the nurses in "conversation wheels" aiming at the improvement. Conclusion: the experience allowed realizing that, for the implementation of the Nursing Process in the clinical practice of health services, it is vital to establish the audit process jointly. The deployment of a structured committee in the hospital of study, concerned with developing management technologies for qualification of care and structured in a collective and participative way, was crucial to the success of actions.

Analise microscópica de matérias estranhas em bebida de frutas tipo néctar / Microscopic analysis of strange matters in nectar fruit juice

Néctares são definidos como bebidas não fermentadas de frutas, obtida da diluição em água potável da parte comestível do vegetal ou de seu extrato, adicionado de açúcares,destinada ao consumo direto. A microscopia de alimentos engloba técnicas analíticas para a verificação de matérias estranhas em alimentos. O objetivo deste trabalho foi realizar análise para a verificação da presença de matérias estranhas em amostras de suco de frutas do tipo néctar. Os resultados mostraram ausência de matérias estranhas em três amostras, e as demais apresentaram pelo menos algum tipo de sujidade como fragmentos de larvas, pêlo de roedor, pêlo humano, fragmentos de ovo de inseto, fragmentos de insetos indicativos de falhas. Segundo tolerância estabelecida pela a RDC N° 14, de 28 de março de 2014 as amostras podem ser comercializadas e consumidas.

Cardiac arrest after epidural anesthesia for a esthetic plastic surgery: a case report / Parada cardíaca após peridural para cirurgia plástica estética: relato de caso

Abstract Cardiac arrest during neuraxial anesthesia is a serious adverse event, which may lead to significant neurological damage and death if not treated promptly. The associated mechanisms are neglected respiratory failure, extensive sympathetic block, local anaesthetic toxicity, total spinal block, in addition to the growing awareness of the vagal predominance as a predisposing factor. In the case reported, the patient was 25 years old, ASA I, scheduled for a esthetic lipoplasty. After sedation with midazolam and fentany, epidural anesthesia in interspaces T12-L1 and T2-T3 and catheter insertion into inferior puncture were performed. The patient remained in the supine position for 10 min. Then, she was placed in the prone position, developing asystolic cardiac arrest 20 min after the completion of neuraxial blockade. The medical team immediately placed the patient in the supine position and began cardiopulmonary resuscitation. Spontaneous circulation was achieved after twenty minutes of resuscitation. We discuss in this report the exacerbated vagal response as the main event mechanism. The patient's successful outcome emphasizes the importance of anaesthetic monitoring by anesthesiologists, prompt recognition and treatment of rhythm changes on the electrocardiogram.

Resumo A parada cardíaca durante anestesia neuroaxial é um evento adverso grave, que pode ocasionar sequelas neurológicas importantes e morte se não tratada em tempo hábil. Os mecanismos associados são insuficiência respiratória negligenciada, bloqueio simpático extenso, toxicidade por anestésicos locais, raquianestesia total, além da crescente consciência da predominância vagal como fator predisponente. No caso reportado, a paciente tinha 25 anos e estado físico ASA I e foi programada para lipoplastia estética. Após sedação com midazolam e fentanil, foi feita anestesia peridural nos interespaços T12-L1 e T2-T3 e inserção de cateter na punção inferior. A paciente foi mantida em decúbito dorsal horizontal durante 10 minutos. Em seguida, foi posicionada em decúbito ventral, evoluiu com parada cardíaca em assistolia 20 minutos após o bloqueio do neuroeixo. A equipe médica imediatamente colocou a paciente em decúbito dorsal e iniciou as manobras de ressuscitação cardiorrespiratória. O retorno da circulação espontânea foi obtido após 20 minutos de reanimação. É discutida neste relato a resposta vagal exacerbada como principal mecanismo causal do evento. O sucesso do desfecho da paciente em questão ressalta a importância da vigilância do anestesiologista, e do pronto reconhecimento e tratamento de mudanças de ritmo no eletrocardiograma.

Knowledge and conduct of public health system dentist about atraumatic restorative treatment / Conhecimento e conduta dos cirurgiões-dentistas da estratégia saúde da família sobre tratamento restaurador atraumático

Objective: To evaluate the knowledge and conduct of dentists of the Public Health System (Family Health Strategy – FHS) regarding Atraumatic Restorative Treatment (ART). Material and method: A census survey was conducted and all FHS dentists from the urban area of the city of Teresina, Piauí, Brazil were visited in their workplaces and invited to participate in this study. Data collection was carried out between July and October, 2014 through self-administered questionnaires. For statistical analysis the chi-square test with a significance level of 5% and the linear association test were applied. Result: One hundred and eighty-three professionals participated in the study (with a response rate of 89.7%), mostly women (71.0%), aged twenty to thirty-nine years (49.2%), with twenty or more years’ experience since graduation (45.9%), working only in the public service (70.5%), and with expertise in the clinical area (44.3%). Most of them believe in ART (82.7%) and 95.8% of them apply it (of those, 58.9% apply it only in public service). The professionals’ individual knowledge of ART was measured and most of them have correct information regarding the treatment. The knowledge level evaluation was significantly associated with age and time since graduation (p<0.05). Conclusion: Most of the dentistsworking in the public health system of Teresina, Piauí, Brazil have a good knowledge of and show positive behavior towardentists ART, but improvement is needed regarding the technique and its correct indication.

Objetivo: Avaliar o conhecimento e conduta dos Cirurgiões-Dentistas (CD) da Estratégia Saúde da Família (ESF) sobre o Tratamento Restaurador Atraumático (ART). Material e método: A amostra foi censitária e todos os CD da ESF da zona urbana da cidade de Teresina – PI foram visitados em seus locais de trabalho e convidados a participar do estudo. Questionários autoaplicáveis foram utilizados como técnica de coleta de dados. Para as análises estatísticas aplicou-se o teste qui-quadrado com nível de significância de 5% e o teste de associação linear. Resultado: Participaram do estudo 183 profissionais, a maioria do sexo feminino (71,0%), na faixa etária de 20 a 39 anos (49,2%), com vinte ou mais anos de formados (45,9%), que tem apenas o serviço público como vínculo empregatício (70,5%), e especialização em área clínica (44,3%). A maioria acredita no ART (82,7%) e a realiza (95,8%), apenas no serviço público (58,9%). O conhecimento individual dos profissionais sobre ART foi mensurado e a maioria apresenta informações corretas sobre o tratamento. Houve associação significativa do autorrelato de conhecimento de ART com a faixa etária, o tempo de formado e a titulação dos participantes. A avaliação do nível de conhecimento teve associação significativa com a faixa etária e tempo de formado. Conclusão: A maioria dos Cirurgiões-Dentistas da Estratégia Saúde da Família de Teresina, Piauí, Brasil possui um bom conhecimento e conduta positiva em relação ao ART, mas necessita de aprimoramento com relação à técnica e sua correta indicação.

Determinantes sociais da saúde e qualidade de vida de cuidadores de crianças com câncer / Determinantes sociales de la salud y calidad de vida de los cuidadores de niños con cáncer / Social determinants of health and quality of life of caregivers of children with cancer

RESUMO Objetivo Associar os determinantes sociais de saúde e a qualidade de vida de cuidadores de crianças com câncer. Métodos Estudo transversal, realizado em centro pediátrico do câncer, em Fortaleza/CE, com 176 participantes, durante novembro e dezembro/2013. Utilizou-se questionário contendo determinantes sociais de saúde e World Health Quality of Life-Bref para a avaliação da qualidade de vida. Foram correlacionados os determinantes com as médias dos domínios da qualidade de vida, utilizando a análise de variância (ANOVA). Resultados Houve significância estatística na associação entre o domínio das relações sociais e a escolaridade (p=0,01792) e entre o domínio psicossocial e o sexo do cuidador (p=0,01901). Os cuidadores do sexo masculino, nível educacional alto, mais jovens, casados, do lar e procedentes do interior possuem melhor qualidade de vida. Conclusão O estudo permitiu a compreensão da influência dos determinantes sociais de saúde na qualidade de vida de cuidadores de crianças com câncer.

RESUMEN Objetivo asociar los determinantes sociales de la salud y la calidad de vida de los cuidadores de niños con cáncer. Métodos estudio transversal, realizado en el centro de cáncer pediátrico, en Fortaleza/CE, con 176 participantes durante noviembre y diciembre/2013. Se utilizó un cuestionario con los determinantes sociales de la salud y la World Health Quality of Life-Bref para la evaluación de la calidad de vida. Se correlacionaron con dominios determinantes el promedio de la calidad de vida utilizando el análisis de varianza (ANOVA). Resultados había asociación estadísticamente significativa entre el dominio de las relaciones sociales y la educación (p = 0,01792) y entre el dominio psicosocial y el sexo del cuidador (p = 0,01901). Los cuidadores de sexo masculino, alto nivel de educación, más joven, casado, casa y desde el interior tienen una mejor calidad de vida. Conclusión el estudio permitió la comprensión de la influencia de los determinantes sociales de la salud en la calidad de vida de los cuidadores de niños con cáncer.

ABSTRACT Objective to associate the social determinants of health and quality of life of caregivers of children with cancer. Methods a cross-sectional study conducted in a paediatric cancer centre in Fortaleza, Brazil, with 176 participants in November and December 2013. Data were collected using a questionnaire with social determinants of health, and quality of life was assessed using the World Health Organization Quality of Life-Bref. The determinants were correlated with the averages of the quality of life domains using analysis of variance (ANOVA). Results there was a statistically significant association between the domains of social relations and education (p = 0.01792) and between the psychosocial domain and the gender of the caregiver (p = 0.01901). The male caregivers that were highly educated, younger, married, stay-at-home dads from the interior had a better quality of life. Conclusion the study sheds light on the influence of social determinants of health in the quality of life of caregivers of children with cancer.

AssociaþÒo entre índice glicÛmico e carga glicÛmica dietéticos e doenþa hepática gordurosa nÒo alcoólica em idosos / [Relationship between dietary glycemic index and glycemic load and nonalcoholic fatty liver disease in elderly].

OBJECTIVE: To investigate if there is an association between glycemic index (GI) and glycemic load (GL) of the diet and the presence of nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) in the elderly. METHODS: Retrospective study, composed of 229 patients seen at the Outpatient Clinic of Arterial Hyperten- sion in a public hospital, 103 carriers and 126 noncarriers of NAFLD. Food intake was analyzed to GI and GL. RESULTS: We found a high prevalence of inadequate dietary GI, with an average of 62.0 +/- 6.3 among patients with NAFLD and 62.5 +/- 6.5 among patients without NAFLD. The same occurred with the GL, 101.7 +/- 33.3 and 101.4 +/- 40.2, respectively, between carriers and noncarriers of the disease. There was no statistical difference between the values of GI and GL found in the diet of patients with and without NAFLD. CONCLUSION: In the evaluated group there was no association between GI and GL dietetic with NAFLD, but the findings put all of the patients at higher risk for the development of chronic diseases.

Associação entre índice glicêmico e carga glicêmica dietéticos e síndrome metabólica em idosos / Association between dietary glycemic index and glycemic load and metabolic syndrome in elderly

OBJETIVO: Investigar a associação entre índice glicêmico (IG) e/ou carga glicêmica (CG) da dieta e síndrome metabólica (SM). MÉTODOS: Trata-se de estudo documental e do tipo caso-controle, com uma amostra de 229 idosos. Calcularam-se o IG e a CG, classificando-os em adequado (baixo) e inadequado (moderado e alto). Calculou-se ainda a prevalência de consumo dos alimentos, consumidos por pelo menos metade dos avaliados. A análise estatística dos dados foi efetuada por meio do teste c² e teste t de Student. Adotou-se p < 0,05 como nível de significância. RESULTADOS: Dos indivíduos estudados (n = 229), 74,2% pertenciam ao sexo feminino. A média de idade do grupo foi de 70,1 (6,4) anos. A média diária de IG do grupo caso foi de 62,3 (6,5), e do grupo controle de 62,1 (6,1), com p = 0,864. As médias diárias de CG não foram estatisticamente diferentes (p = 0,212), sendo a do grupo caso de 99,8 (33,8) e do grupo controle de 108,9 (45,7). Os alimentos consumidos tanto pelos casos como pelos controles, com maior contribuição ao IG, foram: pão, arroz, banana e açúcar refinado. CONCLUSÃO: No grupo avaliado, não houve associação entre índice glicêmico e carga glicêmica dietéticos e síndrome metabólica. O padrão identificado, no entanto, coloca portadores e não portadores em situação de risco à saúde, merecendo ações educativas.

OBJECTIVE: To investigate the association between glycemic index and/or glycemic load diet and metabolic syndrome. METHODS: It is a documental and case-control study, with a sample of 229 elderly. We calculated the GI and GL, classifying them into appropriate (low) and inappropriate (moderate and high). We also estimated the prevalence of consumption of food, showing those who are consumed by 50% or more of the population studied. Data analysis was carried out through c² test and Independent Student's' t Test. We adopted p <0.05 level of significance. We used SPSS version 19.0 for data analysis. RESULTS: Of the individuals studied, 74.2% were female and 25.3% were male. The average age was 70.1 (6.4) years. The daily average GI in the case group was 62.3 (6.5) and control group, 62.1 (6.1), with no statistical difference (p = 0.864). The difference between the daily averages of GL was not significant (p = 0.212) between the case group - 99.8 (33.8) - and control group - 108.9 (45.7). The food consumed by both cases and controls, with higher contribution to the GI, were: bread, rice, banana and sugar. CONCLUSION: In the group assessed there was no association between dietary glycemic index and glycemic load and metabolic syndrome. However, the pattern identified puts cases and controls at risk to health, and deserve educational actions.